Asma ialah jenis penyakit tempoh panjang atau kronik pada saluran pernafasan yang dicirikan dengan keradangan dan penyempitan saluran nafas yang menyebabkan sesak atau sukar bernafas. Di samping sukar bernafas, pesakit asma juga boleh menghadapi gejala lain seperti sakit dada, batuk-batuk, dan mengi. Asma boleh dialami oleh semua golongan usia, baik muda atau tua.
Meskipun penyebab pasti asma belum diketahui secara jelas, namun ada beberapa perkara yang kerap memicunya, seperti asap rokok, debu, bulu binatang, aktiviti fizikal, udara sejuk, jangkitan virus, atau bahkan terdedah kepada bahan kimia.
Kepada seseorang yang mempunyai penyakit asma, saluran pernafasannya lebih sensitif berbanding orang lain yang tidak hidup dengan keadaan ini. Apabila paru-paru terengsa pencetus di atas, maka otot-otot saluran pernafasan pesakit asma akan menjadi kaku dan membuat saluran tersebut menyempit. Di samping itu, akan berlaku peningkatan pengeluaran kahak yang menjadikan bernafas makin sukar dilakukan.
Diagnosa asma
Untuk tahu adakah seorang pesakit menderita penyakit asma, maka doktor perlu melakukan pelbagai ujian. Namun sebelum ujian dilakukan, doktor biasanya akan membuat soalan pada pesakit tentang simptom apa saja yang dirasakan, masa kemunculan gejala tersebut, dan riwayat kesihatan pesakit serta keluarganya.
Jika kesemua keterangan yang diberikan pada pesakit mengarah pada penyakit asma, maka selanjutnya doktor boleh menjalankan ujian untuk mengukuhkan diagnosis, misalnya:
Apabila seseorang dikenal pasti menghidap asma ketika kanak-kanak, gejala mungkin boleh hilang ketika dia remaja dan muncul kembali ketika usianya lebih dewasa. Namun simptom asma yang tergolong pertengahan atau berat di masa kanak-kanak, akan senantiasa tetap ada walau boleh juga muncul kembali. Meskipun begitu, asma boleh muncul di usia berapa pun dan tidak selalu bermula dari masa kanak-kanak.
Rawatan asma
Ada dua destinasi dalam rawatan penyakit asma, iaitu meredakan simptom dan mencegah simptom berulang. Untuk menyokong tujuan tersebut, diperlukan rancangan rawatan dari doktor yang disesuaikan dengan keadaan pesakit. Rancangan rawatan meliputi cara mengenali dan menangani simptom yang teruk, serta ubat-ubatan apa yang perlu digunakan.
Penting bagi pesakit untuk mengenali hal-hal yang boleh mencetuskan asma mereka agar dapat menghindarinya. Jika simptom asma muncul, ubat yang biasa disyorkan ialah inhaler pelega.
Bilamana terjadi serangan asma dengan simptom yang terus merosot (secara perlahan-lahan atau cepat) walaupun sudah ditangani dengan inhaler atau ubat-ubatan lain, maka pesakit harus segera mendapat penanganan di rumah sakit. Walaupun jarang berlaku, serangan asma boleh saja memudaratkan nyawa. Kepada pesakit asma kronik, keradangan pada saluran nafas yang sudah berlangsung lama dan berulang-ulang boleh membawa penyempitan kekal.
Komplikasi asma
Berikut ini ialah kesan akibat penyakit asma yang boleh saja terjadi:
Mengawal penyakit asma
Jika anda kebetulan mengidap asma atau hidup dengan asma sejak lama, jangan cemas dengan keadaan ini kerana asma merupakan penyakit yang masih boleh dikawal asalkan anda:
Jika penggunaan inhaler pelega asma reaksi cepat makin meningkat, segera dapatkan nasihat kepada doktor agar rencana pengendalian asma anda disesuaikan kembali. Di samping itu, disarankan untuk menjalankan vaksinasi influenza dan pneumonia secara teratur untuk mengelakkan kemerosotan penyakit asma yang disebabkan kedua penyakit tersebut.
Simptom Asma
Simptom utama asma meliputi sukar bernafas (kadang-kadang boleh membuat pesakit termengah-mengah), batuk-batuk, dada yang terasa sesak, dan mengi (suara yang dihasilkan apabila udara mengalir melalui saluran nafas yang menyempit). Apabila simptom ini kambuh, sering kali pesakit asma menjadi sukar tidur.
Kadar keterukan simptom asma berbeza-beza, mulai dari yang ringan hingga teruk. Semakin teruk simptom biasanya terjadi pada malam hari atau awal hari. Sering kali hal ini membuat pesakit asma menjadi sukar tidur dan keperluan akan inhaler semakin sering. Di samping itu, semakin teruk simptom juga boleh dicetuskan oleh reaksi alergi atau aktiviti fizikal.
simptom asma yang teruk secara signifikan disebut serangan asma. Serangan asma biasanya terjadi dalam kurun waktu 6-24 jam, atau bahkan beberapa hari. Meskipun begitu, ada beberapa pesakit yang simptom asmanya semakin memburuk dengan sangat cepat kurang dari waktu tersebut.
Di samping sukar bernafas, sesak dada, dan mengi yang merosot secara signifikan, tanda-tanda lain serangan asma yang teruk boleh termasuk:
Jangan abaikan jika anda atau keluarga anda menghadapi tanda-tanda serangan asma di atas. Segera temui doktor untuk mendapat pengendalian lebih lanjut.
Sangat penting untuk tahu apa yang kerap mencetuskan kemunculan simptom apabila anda ialah seorang pesakit asma. Setelah mengetahuinya, elakkan hal-hal tersebut kerana ia merupakan cara terbaik bagi anda untuk mengelakkan terjadinya serangan asma.
Faktor-faktor risiko asma
Saluran pernafasan orang yang mempunyai asma lebih sensitif dan mudah menghadapi keradangan berbanding dengan orang-orang normal ketika terengsa oleh pencetus-pencetus yang telah disebutkan di atas.
Apabila simptom asma muncul, saluran pernafasan akan menyempit dan otot-otot di sekitar saluran tersebut mengencang. Di samping itu, ada peningkatan keradangan pada lapisan saluran pernafasan dan pengeluaran kahak yang makin menambah penyempitan pada saluran pernafasan.
Dengan menyempitnya bahagian-bahagian dari saluran pernafasan, maka udara akan lebih sukar mengalir dan pesakit menjadi makin sukar bernafas.
Menurut kajian, ada beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko seseorang untuk terkena penyakit asma, di antaranya:
Jika jawapannya positif, maka selanjutnya doktor akan bertanya tentang masa kemunculan simptom tersebut. Misalnya adakah ketika malam hari atau awal hari, ketika bersenam, ketika merokok, ketika berada di dekat binatang berbulu, ketika tertawa, ketika merasa tertekan, atau tidak boleh diramal. Di samping itu, doktor juga perlu bertanya adakah pesakit mempunyai keluarga yang mempunyai sejarah penyakit asma atau alahan.
Jika kesemua keterangan yang diberikan oleh pesakit mengarah pada penyakit asma, maka selanjutnya dilakukan pemeriksaan fizikal dan ujian makmal. Ujian makmal boleh dilakukan untuk mengukuhkan bukti. Ujian yang paling sering dilakukan ialah spirometri. Di dalam ujian ini, pesakit akan diminta doktor untuk menarik nafas dalam-dalam dan menghembuskannya secepat mungkin ke sebuah alat yang dinamakan spirometer. Tujuan ujian ini ialah untuk mengukur prestasi paru-paru dengan berpandukan kepada jumlah udara yang boleh pesakit embuskan dalam satu saat dan jumlah total udara yang dihembuskan.
Adanya halangan pada saluran pernafasan yang mengarah kepada asma dapat diketahui oleh doktor selepas membandingkan data yang diperolehi dengan ukuran yang dianggap sihat pada orang-orang seusia pesakit. Di samping berpedoman pada saiz sihat, asma juga boleh dikesan melalui spirometri dengan cara membandingkan data awal dengan data setelah pesakit diberikan ubat inhaler. Jika setelah diberikan inhaler hasilnya menjadi lebih bagus, maka pesakit kemungkinan besar menderita asma.
Ujian selepasnya yang boleh digunakan untuk mendiagnosis asma ialah ujian kadar aliran ekspirasi puncak. Di dalam ujian yang dibantu dengan alat bernama peak flow meter (PFM) ini, kelajuan udara dari paru-paru dalam sekali nafas yang boleh dihembuskan oleh pesakit akan diukur guna mendapat data tahap arus ekspirasi puncak (PEFR). Doktor biasanya mengesyorkan pesakit untuk membeli sebuah PFM untuk digunakan di rumah, serta membuat sebuah catatan PEFR tiap harinya. Di samping itu, pesakit juga akan disyorkan untuk mencatat tiap simptom yang muncul agar doktor boleh tahu kapan asma memburuk.
Jika pesakit merasa bahawa simptom gangguan pernafasan kerap pulih ketika sedang tidak berfungsi, kemungkinan pesakit menghidap asma yang berkaitan dengan keadaan pekerjaan. Kemungkinan di tempat pesakit bekerja terdapat zat-zat yang mencetuskan kambuhnya simptom asma. Hal ini biasanya berlaku pada orang-orang yang berprofesi sebagai jururawat, pegawai kilang pemprosesan bahan kimia, kakitangan makmal, tukang cat, tukang las, pekerja pemprosesan kayu, pengurus haiwan, dan pekerja pemprosesan makanan. Untuk menyokong diagnosis, biasanya doktor akan meminta pesakit menjalankan ujian aliran ekspirasi puncak (PEFR) dengan menggunakan peak flow meter (PFM), baik di tempat kerja mahupun di luar lingkungan kerja. Dari data yang diperolehi, doktor boleh meramalkan adakah pesakit menghidap asma akibat pekerjaan.
Jika anda dikenal pasti menghidap asma akibat pendedahan kepada bahan-bahan di persekitaran pekerjaan, maklumkan hasil diagnosis tersebut kepada syarikat tempat anda bekerja, terutama pada bahagian perkhidmatan kesihatan kerja. Syarikat mempunyai tanggungjawab untuk memastikan kesihatan pekerja.
Contohnya, apabila asma anda dicetuskan kandungan zat yang ada pada bahan mentah pengeluaran, maka minta syarikat untuk memberi anda peralatan yang boleh melindungi diri daripada pendedahan kepada bahan-bahan tersebut atau memindahkan anda ke bahagian lain yang tidak melibatkan pemprosesan secara langsung. Hal ini boleh coba anda ajukan apabila syarikat tidak membolehkan untuk menukar bahan-bahan pengeluaran tersebut dengan bahan-bahan yang lebih selamat.
Jika dalam masa setahun anda tetap sering terkena asma ketika berada di tempat kerja, maka pertimbangkan untuk mencari pekerjaan baru.
Ujian lainnya
Di samping spirometri dan ujian kadar aliran ekspirasi puncak, beberapa ujian lain mungkin diperlukan pesakit untuk memperkuat dugaan asma atau membantu mengesan penyakit-penyakit selain asma. Contoh-contoh ujian tersebut ialah:
Untuk mendapat hasil yang berkesan, doktor perlu menyesuaikan rawatan dengan simptom-simptom asma yang muncul. Di samping itu, pesakit juga perlu menjalani pemeriksaan secara rutin (sekurang-kurangnya sekali dalam setahun) untuk memastikan rawatannya sesuai dan penyakit asma telah berada dalam kawalan. Kadang-kadang pesakit memerlukan tahap rawatan yang lebih tinggi pada tempoh masa tertentu.
Rancangan pengendalian asma
Maklumat tentang ubat-ubatan harus disertakan di dalam rencana pengendalian asma. Rancangan pengendalian ini juga boleh membantu anda tahu kapan simptom boleh memburuk dan langkah apa yang harus diambil. Sekurang-kurangnya sekali dalam setahun, rencana pengendalian asma tersebut harus anda tinjau semula bersama doktor. Bahkan kajian semula secara lebih berkala perlu dilakukan jika simptom asma telah mencapai tahap yang teruk.
Anda mungkin akan disyorkan untuk membeli peak flow meter (PFM) atau alat pengukur aliran ekspirasi puncak sebagai sebahagian daripada rawatan. Dengan cara ini anda dapat memantau asma anda sendiri sehingga dapat tahu serangan asma lebih awal dan mengambil langkah pengendalian yang perlu.
Ubat-ubatan asma yang disyorkan
Biasanya ubat-ubatan asma diberikan melalui alat yang dipanggil inhaler (ubat sedut untuk asma). Alat ini dapat menghantar ubat ke dalam saluran pernafasan secara langsung dengan cara dihirup melalui mulut. Gunakan ubat asma dengan cara dihirup undian berkesan kerana ubat tersebut langsung menuju paru-paru. Meskipun begitu, tiap inhaler bekerja dengan cara yang berbeza. Biasanya doktor akan mengajar anda cara menggunakan alat tersebut dan menjalankan pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali dalam setahun.
Di samping inhaler, ada juga yang disebut sebagai spacer. Ini merupakan wadah dari logam atau plastik yang dilengkapi dengan corong isap di satu hujungnya dan lubang di hujung lain untuk berpasangan inhaler. Pada masa inhaler ditekan, ubat akan masuk ke dalam spacer dan dihirup melalui corong spacer itu sendiri. Spacer juga dapat mengurangkan risiko sariawan di mulut atau kerongkong akibat kesan sampingan daripada ubat-ubatan asma yang dihidu.
Spacer dapat meningkatkan jumlah ubat-ubatan yang mencapai paru-paru dan mengurangkan kesan sampingan. Beberapa orang bahkan merasa lebih mudah memakai spacer berbanding inhaler saja. Pada kenyataannya kerana dapat meningkatkan pengedaran dadah ke dalam paru-paru, penggunaan spacer sering disyorkan.
Sebagai sebahagian daripada pengendalian asma yang baik, adalah penting bagi anda untuk memastikan bahawa doktor atau ahli farmasi mengajar cara menggunakan inhaler dengan betul.
Ada dua jenis inhaler yang digunakan dalam pengendalian penyakit asma, iaitu:
Inhaler penghalang. Di samping dapat mengelakkan terjadinya serangan asma, inhaler pencegah juga dapat mengurangkan jumlah keradangan dan sensitiviti yang berlaku di dalam saluran nafas. Biasanya anda perlu menggunakan inhaler pencegah tiap hari untuk sementara masa sebelum merasakan manfaatnya secara utuh. Anda juga mungkin akan memerlukan inhaler pelega untuk meredakan simptom semasa serangan asma berlaku.
Namun jika anda terus-menerus memerlukan inhaler pelega tersebut, maka pengendalian anda perlu ditinjau ulang secara keseluruhan. Umumnya rawatan pencegah disyorkan jika anda menghadapi serangan asma lebih dari dua kali dalam seminggu, perlu menggunakan inhaler pelega lebih dari dua kali dalam seminggu, atau terbangun pada malam hari sekali atau lebih dalam seminggu akibat serangan asma. Inhaler pencegah biasanya mengandungi ubat-ubatan steroid seperti budesonide, beclometasone, mometasone, dan fluticasone. Merokok boleh menurunkan prestasi ubat ini.
Inhaler pelega. Inhaler pelega digunakan untuk meringankan simptom asma dengan cepat semasa serangan sedang berlangsung. Biasanya inhaler ini mengandungi ubat-ubatan yang dipanggil short-acting beta2-agonist atau beta2-agonist yang mempunyai reaksi cepat (misalnya terbutaline dan salbutamol). Ubat ini dapat melemaskan otot-otot di sekitar saluran pernafasan yang sempit.
Dengan begitu, saluran pernafasan boleh terbuka lebih lebar dan membuat penghidap asma boleh bernafas kembali dengan lebih mudah. Ubat-ubatan yang terkandung di dalam inhaler pelega jarang menyebabkan kesan sampingan dan selamat digunakan selama tidak berlebihan. Inhaler pelega tidak perlu sering digunakan lagi jika asma sudah terkawal dengan baik. Kepada penghidap asma yang perlu menggunakan ubat ini sebanyak lebih daripada tiga kali dalam seminggu, maka keseluruhan pengendalian perlu ditinjau ulang.
Jika asma tidak kunjung reda oleh rawatan di atas, doktor boleh meningkatkan dos inhaler penghalang. Jika langkah ini tidak juga dapat mengawal simptom asma, biasanya doktor akan memberikan anda tambahan ubat yang disebut long-acting reliever atau ubat pelega asma reaksi lambat (long-acting bronchodilator / long-acting beta2-agonist atau Laba). Khasiatnya sama dengan ubat pereda reaksi cepat, hanya saja prestasinya butuh masa yang lebih lama dan kesannya boleh bertahan sehingga 12 jam. Contoh inhaler pelega reaksi lambat ialah salmeterol dan formoterol.
Kerana LABA juga tidak meredakan keradangan pada saluran nafas penderita asma, ubat ini boleh memburukkan lagi asma sambil menyembunyikan gejala. Hal ini meningkatkan kemungkinan serangan asma yang teruk yang mungkin memudaratkan jiwa pesakit. Oleh kerana itu selalu gunakan inhaler gabungan atau inhaler yang digabungkan dengan steroid inhalasi dan bronkodilator tempoh panjang dalam satu peranti.
Kesan sampingan inhaler pelega dan penghalang
Selama penggunaannya tidak melebihi dos, inhaler pelega merupakan rawatan yang selamat yang tidak mempunyai banyak kesan sampingan. Kesan sampingan yang mungkin muncul dalam penggunaan dos tinggi di antaranya ialah sakit kepala, kekejangan otot, dan sedikit gementar (gegaran) pada tangan. Kesan sampingan tersebut biasanya hanya berlangsung selama beberapa minit.
Sama seperti inhaler pelega, pengendalian asma dengan inhaler pelega juga terbukti sangat selamat pada dos biasa. Kesan sampingan biasanya terjadi pada penggunaan dos yang tinggi dan dalam penggunaan tempoh panjang. Kesan sampingan tersebut ialah jangkitan kulat di dalam mulut atau tekak yang disebut juga sebagai kandidiasis oral. Kesan sampingan lain ialah suara anda menjadi serak. Namun kesan sampingan ini boleh dielakkan jika anda menggunakan spacer. Di samping itu, dianjurkan untuk berkumur dengan air bersih selepas menggunakan inhaler penghalang.
Untuk penggunaan inhaler pelega tindak balas lambat, kesan sampingan yang mungkin muncul ialah sakit kepala, kekejangan otot, dan sedikit gementar pada tangan. Doktor biasanya akan menjelaskan kepada anda tentang manfaat dan risiko dari rawatan tersebut. Biasanya keadaan anda akan dipantau diawal rawatan dan dikaji semula secara rutin. Jika penggunaan inhaler pelega reaksi lambat tidak kunjung meredakan asma anda, hentikan segera.
Langkah penanggulangan serangan asma dengan inhaler
Jika tiba-tiba simptom asma anda kambuh, lakukan tiga perkara utama berikut. Yang pertama ialah segera keluarkan inhaler jenis pelega dan isap sebanyak 1 atau 2 kali. Setelah itu, lakukan langkah kedua dengan cara duduk tenang dan cubalah bernafas secara stabil. Apabila simptom asma masih belum reda, maka lakukan langkah ketiga dengan cara menghisap inhaler anda kembali sebanyak 2 kali (atau sehingga 10 kali jika diperlukan) tiap dua minit sekali.
Apabila kesemua langkah tersebut tetap tidak meredakan simptom asma dan anda bimbang keadaan boleh menjadi lebih buruk, maka akan telefon ambulans atau minta orang-orang di sekeliling anda untuk membawa anda ke rumah sakit. Sebelum anda benar-benar mendapat pengendalian rumah sakit, ulangi terus langkah ketiga.
Ubat-ubatan asma lain
Di samping dengan inhaler, pengendalian asma juga boleh dilakukan dengan ubat-ubatan seperti:
Kaedah rawatan yang sifatnya pelengkap
Latihan pernafasan merupakan kaedah pelengkap rawatan penyakit asma yang paling disyorkan. Dan ada bukti bahawa kaedah ini dapat mengurangkan simptom asma serta keperluan ubat-ubatan pelega pada sebahagian orang. Latihan pernafasan boleh meliputi yoga, teknik pernafasan Buteyko, dan teknik pernafasan yang diajarkan ahli fisioterapi.
Di samping latihan pernafasan, kaedah rawatan pelengkap lain ialah:
Walau demikian, di antara semua rawatan pelengkap yang telah disebutkan, hanya latihan pernafasan yang terbukti berkesan mengurangkan simptom dan keperluan pesakit akan ubat asma. Untuk terapi pelengkap lain, masih diperlukan kajian lebih lanjut akan kesannya terhadap penyakit asma.
Meskipun penyebab pasti asma belum diketahui secara jelas, namun ada beberapa perkara yang kerap memicunya, seperti asap rokok, debu, bulu binatang, aktiviti fizikal, udara sejuk, jangkitan virus, atau bahkan terdedah kepada bahan kimia.
Kepada seseorang yang mempunyai penyakit asma, saluran pernafasannya lebih sensitif berbanding orang lain yang tidak hidup dengan keadaan ini. Apabila paru-paru terengsa pencetus di atas, maka otot-otot saluran pernafasan pesakit asma akan menjadi kaku dan membuat saluran tersebut menyempit. Di samping itu, akan berlaku peningkatan pengeluaran kahak yang menjadikan bernafas makin sukar dilakukan.
Diagnosa asma
Untuk tahu adakah seorang pesakit menderita penyakit asma, maka doktor perlu melakukan pelbagai ujian. Namun sebelum ujian dilakukan, doktor biasanya akan membuat soalan pada pesakit tentang simptom apa saja yang dirasakan, masa kemunculan gejala tersebut, dan riwayat kesihatan pesakit serta keluarganya.
Jika kesemua keterangan yang diberikan pada pesakit mengarah pada penyakit asma, maka selanjutnya doktor boleh menjalankan ujian untuk mengukuhkan diagnosis, misalnya:
- Spirometri
- Ujian Arus Puncak ekspirasi (APE)
- Ujian Provokasi bronkus
- Mengukur Status Alergi
- CT Scan
- Rontgen
Apabila seseorang dikenal pasti menghidap asma ketika kanak-kanak, gejala mungkin boleh hilang ketika dia remaja dan muncul kembali ketika usianya lebih dewasa. Namun simptom asma yang tergolong pertengahan atau berat di masa kanak-kanak, akan senantiasa tetap ada walau boleh juga muncul kembali. Meskipun begitu, asma boleh muncul di usia berapa pun dan tidak selalu bermula dari masa kanak-kanak.
Rawatan asma
Ada dua destinasi dalam rawatan penyakit asma, iaitu meredakan simptom dan mencegah simptom berulang. Untuk menyokong tujuan tersebut, diperlukan rancangan rawatan dari doktor yang disesuaikan dengan keadaan pesakit. Rancangan rawatan meliputi cara mengenali dan menangani simptom yang teruk, serta ubat-ubatan apa yang perlu digunakan.
Penting bagi pesakit untuk mengenali hal-hal yang boleh mencetuskan asma mereka agar dapat menghindarinya. Jika simptom asma muncul, ubat yang biasa disyorkan ialah inhaler pelega.
Bilamana terjadi serangan asma dengan simptom yang terus merosot (secara perlahan-lahan atau cepat) walaupun sudah ditangani dengan inhaler atau ubat-ubatan lain, maka pesakit harus segera mendapat penanganan di rumah sakit. Walaupun jarang berlaku, serangan asma boleh saja memudaratkan nyawa. Kepada pesakit asma kronik, keradangan pada saluran nafas yang sudah berlangsung lama dan berulang-ulang boleh membawa penyempitan kekal.
Komplikasi asma
Berikut ini ialah kesan akibat penyakit asma yang boleh saja terjadi:
- Masalah psikologi (cemas, stres, atau kemurungan).
- Kemerosotan prestasi di sekolah atau di pekerjaan.
- Badan sering terasa lelah.
- Gangguan pertumbuhan dan akil baligh pada anak-anak.
- Status asmatikus (keadaan asma yang teruk yang tidak respon dengan terapi normal).
- Pneumonia.
- Gagal pernafasan.
- Kerosakan pada sebahagian atau seluruh paru-paru.
- Kematian.
Mengawal penyakit asma
Jika anda kebetulan mengidap asma atau hidup dengan asma sejak lama, jangan cemas dengan keadaan ini kerana asma merupakan penyakit yang masih boleh dikawal asalkan anda:
- Mengenal dan mengelakkan pencetus asma.
- Mematuhi rencana pengendalian asma yang dibuat bersama doktor.
- Mengenal serangan asma dan menjalankan langkah rawatan yang tepat.
- Gunakan ubat-ubatan asma yang disyorkan oleh doktor secara teratur.
- Memantau keadaan saluran nafas anda.
Jika penggunaan inhaler pelega asma reaksi cepat makin meningkat, segera dapatkan nasihat kepada doktor agar rencana pengendalian asma anda disesuaikan kembali. Di samping itu, disarankan untuk menjalankan vaksinasi influenza dan pneumonia secara teratur untuk mengelakkan kemerosotan penyakit asma yang disebabkan kedua penyakit tersebut.
Simptom Asma
Simptom utama asma meliputi sukar bernafas (kadang-kadang boleh membuat pesakit termengah-mengah), batuk-batuk, dada yang terasa sesak, dan mengi (suara yang dihasilkan apabila udara mengalir melalui saluran nafas yang menyempit). Apabila simptom ini kambuh, sering kali pesakit asma menjadi sukar tidur.
Kadar keterukan simptom asma berbeza-beza, mulai dari yang ringan hingga teruk. Semakin teruk simptom biasanya terjadi pada malam hari atau awal hari. Sering kali hal ini membuat pesakit asma menjadi sukar tidur dan keperluan akan inhaler semakin sering. Di samping itu, semakin teruk simptom juga boleh dicetuskan oleh reaksi alergi atau aktiviti fizikal.
simptom asma yang teruk secara signifikan disebut serangan asma. Serangan asma biasanya terjadi dalam kurun waktu 6-24 jam, atau bahkan beberapa hari. Meskipun begitu, ada beberapa pesakit yang simptom asmanya semakin memburuk dengan sangat cepat kurang dari waktu tersebut.
Di samping sukar bernafas, sesak dada, dan mengi yang merosot secara signifikan, tanda-tanda lain serangan asma yang teruk boleh termasuk:
- Denyut jantung yang meningkat.
- Merasa pusing, lelah, atau mengantuk.
- Adanya penurunan arus puncak ekspirasi.
- Inhaler pelega yang tidak ampuh lagi dalam mengatasi simptom.
- simptom batuk, berdehit dan sesak di dada semakin parah dan sering.
- Sukar bercakap, makan, atau tidur akibat sukar bernafas.
- Bibir dan jari-jari yang kelihatan biru
Jangan abaikan jika anda atau keluarga anda menghadapi tanda-tanda serangan asma di atas. Segera temui doktor untuk mendapat pengendalian lebih lanjut.
Punca Asma
Punca asma secara pasti masih belum diketahui. Meskipun begitu, ada beberapa perkara yang boleh mencetuskan kemunculan simptom penyakit ini, di antaranya:- Ubat-ubatan, misalnya ubat pelega kesakitan anti-inflamasi nonsteroid (aspirin, naproxen, dan ibuprofen) dan ubat penghalang beta (biasanya diberikan pada pesakit gangguan jantung atau tekanan darah tinggi).
- Makanan atau minuman yang mengandungi sulfit (zat alami yang kadang-kadang digunakan sebagai bahan pengawet), contohnya mentega, udang, makanan yang diproses, makanan siap saji, minuman kemasan sari buah, bir, dan wine.
- Alahan makanan (contohnya kacang-kacangan).
- Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) atau penyakit di mana asid perut kembali naik ke kerongkong sehngga akan merangsang saluran pencernaan bahagian atas.
- Jangkitan paru-paru dan saluran nafas yang umumnya menyerang saluran pernafasan bahagian atas seperti flu.
- Alergen (bulu haiwan, tungau debu, dan serbuk bunga).
- Paparan zat di udara, misalnya asap kimia, asap rokok, dan pencemaran udara.
- Faktor keadaan cuaca, seperti cuaca sejuk, cuaca berangin, cuaca panas yang disokong kualiti udara yang buruk, cuaca lembap, dan perubahan cuaca yang drastik.
- Keadaan interior dalaman yang lembap, berkulat, dan berdebu.
- Stres.
- Emosi yang berlebihan (kesedihan yang berlarut-larut, marah berlebihan, dan tertawa terbahak-bahak).
- Aktiviti fizikal (contohnya sukan).
Sangat penting untuk tahu apa yang kerap mencetuskan kemunculan simptom apabila anda ialah seorang pesakit asma. Setelah mengetahuinya, elakkan hal-hal tersebut kerana ia merupakan cara terbaik bagi anda untuk mengelakkan terjadinya serangan asma.
Faktor-faktor risiko asma
Saluran pernafasan orang yang mempunyai asma lebih sensitif dan mudah menghadapi keradangan berbanding dengan orang-orang normal ketika terengsa oleh pencetus-pencetus yang telah disebutkan di atas.
Apabila simptom asma muncul, saluran pernafasan akan menyempit dan otot-otot di sekitar saluran tersebut mengencang. Di samping itu, ada peningkatan keradangan pada lapisan saluran pernafasan dan pengeluaran kahak yang makin menambah penyempitan pada saluran pernafasan.
Dengan menyempitnya bahagian-bahagian dari saluran pernafasan, maka udara akan lebih sukar mengalir dan pesakit menjadi makin sukar bernafas.
Menurut kajian, ada beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko seseorang untuk terkena penyakit asma, di antaranya:
- Mengidap penyakit bronkiolitis atau jangkitan paru-paru ketika masih kecil.
- Lahir dengan berat badan di bawah normal, iaitu kurang daripada dua kilogram.
- Kelahiran pra-matang, terutama jika memerlukan ventilator.
- Terdedah kepada asap rokok semasa masih kecil. Pada kes ibu yang merokok ketika hamil, risiko anak untuk menderita asma akan meningkat.
- Mempunyai keluarga dengan riwayat penyakit asma atau
- alergi atopik (keadaan yang berkaitan dengan alergi, misalnya alergi makanan dan eksim).
Diagnosa Asma
Untuk tahu adakah seorang pesakit menderita penyakit asma, doktor perlu menjalankan pelbagai ujian. Namun sebelum ujian dilakukan, doktor biasanya akan membuat pertanyaan seputar simptom yang dirasakan, misalnya adakah pesakit suka mengadu sesak nafas, sakit dada, bunyi berdehit, sukar bercakap, dan keadaan bibir atau kuku berubah warna menjadi kebiruan.Jika jawapannya positif, maka selanjutnya doktor akan bertanya tentang masa kemunculan simptom tersebut. Misalnya adakah ketika malam hari atau awal hari, ketika bersenam, ketika merokok, ketika berada di dekat binatang berbulu, ketika tertawa, ketika merasa tertekan, atau tidak boleh diramal. Di samping itu, doktor juga perlu bertanya adakah pesakit mempunyai keluarga yang mempunyai sejarah penyakit asma atau alahan.
Jika kesemua keterangan yang diberikan oleh pesakit mengarah pada penyakit asma, maka selanjutnya dilakukan pemeriksaan fizikal dan ujian makmal. Ujian makmal boleh dilakukan untuk mengukuhkan bukti. Ujian yang paling sering dilakukan ialah spirometri. Di dalam ujian ini, pesakit akan diminta doktor untuk menarik nafas dalam-dalam dan menghembuskannya secepat mungkin ke sebuah alat yang dinamakan spirometer. Tujuan ujian ini ialah untuk mengukur prestasi paru-paru dengan berpandukan kepada jumlah udara yang boleh pesakit embuskan dalam satu saat dan jumlah total udara yang dihembuskan.
Adanya halangan pada saluran pernafasan yang mengarah kepada asma dapat diketahui oleh doktor selepas membandingkan data yang diperolehi dengan ukuran yang dianggap sihat pada orang-orang seusia pesakit. Di samping berpedoman pada saiz sihat, asma juga boleh dikesan melalui spirometri dengan cara membandingkan data awal dengan data setelah pesakit diberikan ubat inhaler. Jika setelah diberikan inhaler hasilnya menjadi lebih bagus, maka pesakit kemungkinan besar menderita asma.
Ujian selepasnya yang boleh digunakan untuk mendiagnosis asma ialah ujian kadar aliran ekspirasi puncak. Di dalam ujian yang dibantu dengan alat bernama peak flow meter (PFM) ini, kelajuan udara dari paru-paru dalam sekali nafas yang boleh dihembuskan oleh pesakit akan diukur guna mendapat data tahap arus ekspirasi puncak (PEFR). Doktor biasanya mengesyorkan pesakit untuk membeli sebuah PFM untuk digunakan di rumah, serta membuat sebuah catatan PEFR tiap harinya. Di samping itu, pesakit juga akan disyorkan untuk mencatat tiap simptom yang muncul agar doktor boleh tahu kapan asma memburuk.
Jika pesakit merasa bahawa simptom gangguan pernafasan kerap pulih ketika sedang tidak berfungsi, kemungkinan pesakit menghidap asma yang berkaitan dengan keadaan pekerjaan. Kemungkinan di tempat pesakit bekerja terdapat zat-zat yang mencetuskan kambuhnya simptom asma. Hal ini biasanya berlaku pada orang-orang yang berprofesi sebagai jururawat, pegawai kilang pemprosesan bahan kimia, kakitangan makmal, tukang cat, tukang las, pekerja pemprosesan kayu, pengurus haiwan, dan pekerja pemprosesan makanan. Untuk menyokong diagnosis, biasanya doktor akan meminta pesakit menjalankan ujian aliran ekspirasi puncak (PEFR) dengan menggunakan peak flow meter (PFM), baik di tempat kerja mahupun di luar lingkungan kerja. Dari data yang diperolehi, doktor boleh meramalkan adakah pesakit menghidap asma akibat pekerjaan.
Jika anda dikenal pasti menghidap asma akibat pendedahan kepada bahan-bahan di persekitaran pekerjaan, maklumkan hasil diagnosis tersebut kepada syarikat tempat anda bekerja, terutama pada bahagian perkhidmatan kesihatan kerja. Syarikat mempunyai tanggungjawab untuk memastikan kesihatan pekerja.
Contohnya, apabila asma anda dicetuskan kandungan zat yang ada pada bahan mentah pengeluaran, maka minta syarikat untuk memberi anda peralatan yang boleh melindungi diri daripada pendedahan kepada bahan-bahan tersebut atau memindahkan anda ke bahagian lain yang tidak melibatkan pemprosesan secara langsung. Hal ini boleh coba anda ajukan apabila syarikat tidak membolehkan untuk menukar bahan-bahan pengeluaran tersebut dengan bahan-bahan yang lebih selamat.
Jika dalam masa setahun anda tetap sering terkena asma ketika berada di tempat kerja, maka pertimbangkan untuk mencari pekerjaan baru.
Ujian lainnya
Di samping spirometri dan ujian kadar aliran ekspirasi puncak, beberapa ujian lain mungkin diperlukan pesakit untuk memperkuat dugaan asma atau membantu mengesan penyakit-penyakit selain asma. Contoh-contoh ujian tersebut ialah:
- Pemeriksaan status alahan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk tahu adakah simptom-simptom asma yang dirasakan oleh pesakit disebabkan oleh alahan. Misalnya alahan pada makanan, hama, habuk, debunga, atau gigitan serangga.
- CT Scan. Pemeriksaan ini boleh dilakukan oleh doktor apabila mengesyaki bahawa simptom sesak nafas pada diri pesakit bukan disebabkan oleh asma, melainkan jangkitan di dalam paru-paru atau kelainan struktur rongga hidung.
- Pemeriksaan X-ray. Tujuan dilakukannya pemeriksaan ini sama seperti pemeriksaan CT Scan, iaitu untuk melihat adakah gangguan pernafasan disebabkan oleh keadaan lain.
- Ujian untuk melihat adanya peradangan pada saluran nafas. Dalam ujian ini, doktor akan mengukur kadar oksida nitrat dalam nafas ketika pesakit bernafas. Jika kadar zat tersebut tinggi, maka boleh jadi merupakan tanda-tanda keradangan pada saluran pernafasan. Di samping oksida nitrik, doktor juga akan mengambil sampel kahak untuk memeriksa adakah paru-paru pesakit menghadapi keradangan.
- Ujian responsivitas saluran nafas (uji provokasi bronkus). Ujian ini digunakan untuk memastikan bagaimana saluran pernafasan pesakit bertindak balas apabila terdedah kepada salah satu pencetus asma. Dalam ujian ini, pesakit biasanya akan diminta menghirup serbuk kering (mannitol). Setelah itu pesakit akan diminta untuk menghembuskan nafas ke dalam spirometer untuk mengukur seberapa tinggi tahap perubahan FEV1 dan FVC setelah terkena pencetus. Jika hasilnya menurun secara mendadak, maka dapat diperkirakan pesakit mengidap asma. Pada anak-anak, selain mannitol, media yang boleh digunakan untuk mencetuskan asma ialah sukan.
Rawatan Asma
Matlamat rawatan asma ialah mengawal simptom dan mengelakkan timbulnya kembali serangan. Kepada sebahagian besar pesakit asma, ubat-ubatan dan kaedah rawatan yang ada saat ini sudah terbukti berkesan dalam menjaga agar simptom asma tetap terkawal.Untuk mendapat hasil yang berkesan, doktor perlu menyesuaikan rawatan dengan simptom-simptom asma yang muncul. Di samping itu, pesakit juga perlu menjalani pemeriksaan secara rutin (sekurang-kurangnya sekali dalam setahun) untuk memastikan rawatannya sesuai dan penyakit asma telah berada dalam kawalan. Kadang-kadang pesakit memerlukan tahap rawatan yang lebih tinggi pada tempoh masa tertentu.
Rancangan pengendalian asma
Maklumat tentang ubat-ubatan harus disertakan di dalam rencana pengendalian asma. Rancangan pengendalian ini juga boleh membantu anda tahu kapan simptom boleh memburuk dan langkah apa yang harus diambil. Sekurang-kurangnya sekali dalam setahun, rencana pengendalian asma tersebut harus anda tinjau semula bersama doktor. Bahkan kajian semula secara lebih berkala perlu dilakukan jika simptom asma telah mencapai tahap yang teruk.
Anda mungkin akan disyorkan untuk membeli peak flow meter (PFM) atau alat pengukur aliran ekspirasi puncak sebagai sebahagian daripada rawatan. Dengan cara ini anda dapat memantau asma anda sendiri sehingga dapat tahu serangan asma lebih awal dan mengambil langkah pengendalian yang perlu.
Ubat-ubatan asma yang disyorkan
Biasanya ubat-ubatan asma diberikan melalui alat yang dipanggil inhaler (ubat sedut untuk asma). Alat ini dapat menghantar ubat ke dalam saluran pernafasan secara langsung dengan cara dihirup melalui mulut. Gunakan ubat asma dengan cara dihirup undian berkesan kerana ubat tersebut langsung menuju paru-paru. Meskipun begitu, tiap inhaler bekerja dengan cara yang berbeza. Biasanya doktor akan mengajar anda cara menggunakan alat tersebut dan menjalankan pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali dalam setahun.
Di samping inhaler, ada juga yang disebut sebagai spacer. Ini merupakan wadah dari logam atau plastik yang dilengkapi dengan corong isap di satu hujungnya dan lubang di hujung lain untuk berpasangan inhaler. Pada masa inhaler ditekan, ubat akan masuk ke dalam spacer dan dihirup melalui corong spacer itu sendiri. Spacer juga dapat mengurangkan risiko sariawan di mulut atau kerongkong akibat kesan sampingan daripada ubat-ubatan asma yang dihidu.
Spacer dapat meningkatkan jumlah ubat-ubatan yang mencapai paru-paru dan mengurangkan kesan sampingan. Beberapa orang bahkan merasa lebih mudah memakai spacer berbanding inhaler saja. Pada kenyataannya kerana dapat meningkatkan pengedaran dadah ke dalam paru-paru, penggunaan spacer sering disyorkan.
Sebagai sebahagian daripada pengendalian asma yang baik, adalah penting bagi anda untuk memastikan bahawa doktor atau ahli farmasi mengajar cara menggunakan inhaler dengan betul.
Ada dua jenis inhaler yang digunakan dalam pengendalian penyakit asma, iaitu:
Inhaler penghalang. Di samping dapat mengelakkan terjadinya serangan asma, inhaler pencegah juga dapat mengurangkan jumlah keradangan dan sensitiviti yang berlaku di dalam saluran nafas. Biasanya anda perlu menggunakan inhaler pencegah tiap hari untuk sementara masa sebelum merasakan manfaatnya secara utuh. Anda juga mungkin akan memerlukan inhaler pelega untuk meredakan simptom semasa serangan asma berlaku.
Namun jika anda terus-menerus memerlukan inhaler pelega tersebut, maka pengendalian anda perlu ditinjau ulang secara keseluruhan. Umumnya rawatan pencegah disyorkan jika anda menghadapi serangan asma lebih dari dua kali dalam seminggu, perlu menggunakan inhaler pelega lebih dari dua kali dalam seminggu, atau terbangun pada malam hari sekali atau lebih dalam seminggu akibat serangan asma. Inhaler pencegah biasanya mengandungi ubat-ubatan steroid seperti budesonide, beclometasone, mometasone, dan fluticasone. Merokok boleh menurunkan prestasi ubat ini.
Inhaler pelega. Inhaler pelega digunakan untuk meringankan simptom asma dengan cepat semasa serangan sedang berlangsung. Biasanya inhaler ini mengandungi ubat-ubatan yang dipanggil short-acting beta2-agonist atau beta2-agonist yang mempunyai reaksi cepat (misalnya terbutaline dan salbutamol). Ubat ini dapat melemaskan otot-otot di sekitar saluran pernafasan yang sempit.
Dengan begitu, saluran pernafasan boleh terbuka lebih lebar dan membuat penghidap asma boleh bernafas kembali dengan lebih mudah. Ubat-ubatan yang terkandung di dalam inhaler pelega jarang menyebabkan kesan sampingan dan selamat digunakan selama tidak berlebihan. Inhaler pelega tidak perlu sering digunakan lagi jika asma sudah terkawal dengan baik. Kepada penghidap asma yang perlu menggunakan ubat ini sebanyak lebih daripada tiga kali dalam seminggu, maka keseluruhan pengendalian perlu ditinjau ulang.
Jika asma tidak kunjung reda oleh rawatan di atas, doktor boleh meningkatkan dos inhaler penghalang. Jika langkah ini tidak juga dapat mengawal simptom asma, biasanya doktor akan memberikan anda tambahan ubat yang disebut long-acting reliever atau ubat pelega asma reaksi lambat (long-acting bronchodilator / long-acting beta2-agonist atau Laba). Khasiatnya sama dengan ubat pereda reaksi cepat, hanya saja prestasinya butuh masa yang lebih lama dan kesannya boleh bertahan sehingga 12 jam. Contoh inhaler pelega reaksi lambat ialah salmeterol dan formoterol.
Kerana LABA juga tidak meredakan keradangan pada saluran nafas penderita asma, ubat ini boleh memburukkan lagi asma sambil menyembunyikan gejala. Hal ini meningkatkan kemungkinan serangan asma yang teruk yang mungkin memudaratkan jiwa pesakit. Oleh kerana itu selalu gunakan inhaler gabungan atau inhaler yang digabungkan dengan steroid inhalasi dan bronkodilator tempoh panjang dalam satu peranti.
Kesan sampingan inhaler pelega dan penghalang
Selama penggunaannya tidak melebihi dos, inhaler pelega merupakan rawatan yang selamat yang tidak mempunyai banyak kesan sampingan. Kesan sampingan yang mungkin muncul dalam penggunaan dos tinggi di antaranya ialah sakit kepala, kekejangan otot, dan sedikit gementar (gegaran) pada tangan. Kesan sampingan tersebut biasanya hanya berlangsung selama beberapa minit.
Sama seperti inhaler pelega, pengendalian asma dengan inhaler pelega juga terbukti sangat selamat pada dos biasa. Kesan sampingan biasanya terjadi pada penggunaan dos yang tinggi dan dalam penggunaan tempoh panjang. Kesan sampingan tersebut ialah jangkitan kulat di dalam mulut atau tekak yang disebut juga sebagai kandidiasis oral. Kesan sampingan lain ialah suara anda menjadi serak. Namun kesan sampingan ini boleh dielakkan jika anda menggunakan spacer. Di samping itu, dianjurkan untuk berkumur dengan air bersih selepas menggunakan inhaler penghalang.
Untuk penggunaan inhaler pelega tindak balas lambat, kesan sampingan yang mungkin muncul ialah sakit kepala, kekejangan otot, dan sedikit gementar pada tangan. Doktor biasanya akan menjelaskan kepada anda tentang manfaat dan risiko dari rawatan tersebut. Biasanya keadaan anda akan dipantau diawal rawatan dan dikaji semula secara rutin. Jika penggunaan inhaler pelega reaksi lambat tidak kunjung meredakan asma anda, hentikan segera.
Langkah penanggulangan serangan asma dengan inhaler
Jika tiba-tiba simptom asma anda kambuh, lakukan tiga perkara utama berikut. Yang pertama ialah segera keluarkan inhaler jenis pelega dan isap sebanyak 1 atau 2 kali. Setelah itu, lakukan langkah kedua dengan cara duduk tenang dan cubalah bernafas secara stabil. Apabila simptom asma masih belum reda, maka lakukan langkah ketiga dengan cara menghisap inhaler anda kembali sebanyak 2 kali (atau sehingga 10 kali jika diperlukan) tiap dua minit sekali.
Apabila kesemua langkah tersebut tetap tidak meredakan simptom asma dan anda bimbang keadaan boleh menjadi lebih buruk, maka akan telefon ambulans atau minta orang-orang di sekeliling anda untuk membawa anda ke rumah sakit. Sebelum anda benar-benar mendapat pengendalian rumah sakit, ulangi terus langkah ketiga.
Ubat-ubatan asma lain
Di samping dengan inhaler, pengendalian asma juga boleh dilakukan dengan ubat-ubatan seperti:
- Bronchial thermoplasty. Ini merupakan prosedur rawatan asma baru yang masih terus diteliti dan belum terdapat di Indonesia. Dalam beberapa kes, prosedur ini digunakan untuk merawat asma yang teruk dengan cara merosakkan otot-otot sekitar saluran nafas yang dapat mengurangkan penyempitan pada saluran pernafasan. Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahawa prosedur ini boleh mengurangkan serangan asma dan memperbaiki kualiti hidup pesakit asma yang teruk. Meskipun begitu, keuntungan mahupun kerugian dalam tempoh panjangnya belum sepenuhnya diketahui.
- Omalizumab. Ubat ini dapat mengurangkan risiko terjadinya keradangan saluran pernafasan dengan cara mengikat salah satu protein yang terlibat di dalam tindak balas imun dan mengurangkan kadarnya pada darah. Umumnya, omalizumab disyorkan bagi pesakit yang menderita asma kerana alahan dan sering menghadapi serangan asma. Sebagai ubat yang biasanya hanya ditetapkan oleh doktor pakar, omalizumab diberikan dengan cara disuntik setiap 2-4 minggu sekali. Penggunaan omalizumab harus dihentikan jika ubat ini tidak berjaya mengawal asma dalam kurun masa enam belas minggu.
- Ipratropium. Meski lebih banyak ditetapkan pada kes bronkitis kronik dan emfisema, ipratropium juga boleh digunakan untuk menangani serangan asma. Ubat ini dapat membantu melancarkan pengaliran pernafasan dengan cara melemaskan otot-otot saluran pernafasan yang mengencang ketika simptom asma kambuh.
- Tablet leukotriene receptor antagonist (montelukast). Ubat ini bekerja dengan cara menghalang sebahagian dari reaksi kimia yang membawa keradangan di dalam saluran pernafasan. Sama seperti theophylline, ubat-ubatan ini digunakan untuk mengelakkan simptom asma. Leukotriene receptor antagonist boleh menyebabkan kesan sampingan berupa sakit kepala dan gangguan perut.
- Tablet theophylline. Ubat yang boleh dijadikan sebagai ubat penghalang simptom asma ini bekerja dengan cara membantu melebarkan saluran nafas dengan melemaskan otot-otot di sekelilingnya. Pada sebahagian orang, tablet theophylline diketahui membawa kesan sampingan, seperti mual, sakit kepala, muntah, insomnia, dangangguan perut. Namun hal ini biasanya boleh dielakkan dengan pelarasan dos.
Kaedah rawatan yang sifatnya pelengkap
Latihan pernafasan merupakan kaedah pelengkap rawatan penyakit asma yang paling disyorkan. Dan ada bukti bahawa kaedah ini dapat mengurangkan simptom asma serta keperluan ubat-ubatan pelega pada sebahagian orang. Latihan pernafasan boleh meliputi yoga, teknik pernafasan Buteyko, dan teknik pernafasan yang diajarkan ahli fisioterapi.
Di samping latihan pernafasan, kaedah rawatan pelengkap lain ialah:
- Akupunktur
- Ubat herba tradisional China
- Homeopati
- Terapi suplemen oral
- hipnosis
- terapi Pengionan
- Chiropractic
Walau demikian, di antara semua rawatan pelengkap yang telah disebutkan, hanya latihan pernafasan yang terbukti berkesan mengurangkan simptom dan keperluan pesakit akan ubat asma. Untuk terapi pelengkap lain, masih diperlukan kajian lebih lanjut akan kesannya terhadap penyakit asma.
Definisi, Punca Serta Rawatan Asma
4/
5
Oleh
shella
